Bij een narcose gaat het vooral mis:
- als de operatie vooraf was ingepland,
- tijdens kantooruren plaatsvond,
- bij die patiënten waarbij ernstige complicaties juist niet werden verwacht.
In hoeveel gevallen het misgaat
De anesthesiologen, medisch specialisten die narcose uitvoeren, hebben de hand in eigen boezem gestoken.
Zij zijn na gegaan in hoeveel gevallen het misgaat tijdens narcose.
In ons land wordt jaarlijks zo`n 1,3 miljoen maal een patiënt onder narcose gebracht voor een operatie of onderzoek; onder wie veel mensen in een slechte conditie, bij wie een ingreep het laatste redmiddel is.
Daarvan overlijden er 1144 ( 0,088 % ) tijdens de ingreep of binnen 24 uur erna.
Bij 182 daarvan ( 0,014 % ) speelt de verdoving aantoonbaar een rol.
En in 11 gevallen is de anesthesie zelfs de enige doodsoorzaak.
Wat gaat er mis?
In ongeveer de helft van alle gevallen speelt het niet goed op peil houden en bewaken van de bloedsomloop een rol.
Bij een kwart is de operatie niet goed genoeg voorbereid of schiet de begeleiding erna tekort.
In één op de tien gevallen gaat er iets mis met de beademing van de patiënt.
Juist wanneer de operatie vooraf was ingepland, tijdens kantooruren plaatsvond, en bij die patiënten bij wie ernstige complicaties niet werden verwacht, gaat het naar verhouding vaak mis.
Aanbevelingen
Het onderzoek geeft zeven aanbevelingen ter verbetering:
- pijnbestrijders na een ingreep in een spier inspuiten. (niet via een infuus)
- effecten van spierverslappers en pijnbestrijders aan het eind van een ingreep omdraaien.
- de patiënt laten bijkomen in de aanwezigheid van twee personen inplaats van één.
- de anesthesioloog moet altijd direct beschikbaar zijn. (nu is hij verantwoordelijk voor de gang van zaken in twee operatiekamers tegelijk)
- de anesthesiemedewerker moet permanent beschikbaar zijn. (nu vaak tijdelijk)
- de apparatuur moet vooraf worden gecontroleerd en daarvan moet een verslag worden gemaakt. (opmerkelijk genoeg gebeurt dit nu niet altijd)
- geen wisselingen van de wacht tijdens een ingreep.
Drie groepen patiënten die extra risico`s lopen bij narcose:
- ouderen. (die een heupoperatie moeten ondergaan)
- zwangere vrouwen. (die in aanmerking komen voor een keizersnede)
- kinderen onder de drie maanden.
Verslaglegging van toegediende narcose. (moet verbeteren)
Dit onderzoek kwam tot stand op initiatief van de Nederlandse Vereniging van Anesthesiologie, de beroepsgroep zelf dus, wat bijzonder is.
Het is een goede zaak als artsen en andere zorgverleners hun eigen handelen kritisch beschouwen, tot verbetering proberen te komen, en met de resultaten naar buiten treden.
Waar blijft de Vereniging voor Radiologen?
WANNEER MENSEN SUCCES HEBBEN
WIJTEN ZE HET AAN HUN BEKWAAMHEDEN.
WANNEER ZIJ FALEN
WIJTEN ZE HET AAN HET TOEVAL.
Jean de Boisson