Vragenlijst bijwerkingen contrastmiddel

Wij hebben voor u een uitgebreide vragenlijst opgesteld naar de mogelijke schade die het gevolg kan zijn van het gebruik van contrastmiddelen bij medisch onderzoek.

De vragenlijst valt in een aantal onderdelen uiteen.

  1. Vragen die betrekking hebben op het laatst gehouden contrastonderzoek;
  2. Vragen over wie u bent.

Wij vragen u dringend de tijd te nemen voor het invullen van deze vragenlijst; uw medewerking is voor het welslagen van dit onderzoek van groot belang en mede in uw eigen belang. In het algemeen zult u afhankelijk van uw ervaringen met medische contrastmiddelen slechts een deel van de vragenlijst hoeven in te vullen. Als u vragen heeft over de vragenlijst kunt u per email contact opnemen. Op de website staat ook nadere informatie over medische contrastmiddelen.

NB: Wilt u de vragenlijst voor één persoon invullen; als u voor meer mensen een vragenlijst wilt invullen, wilt u dan elk persoon een aparte vragenlijst gebruiken.

Bij de meeste vragen kunt u desgewenst meer dan één optie aankruisen.
Deze vragenlijst is alleen via internet beschikbaar.